Korekcija nosu (rinoplastika)

Na kratko

  • nos preoblikujemo iz estetskih, funkcionalnih ali rekonstruktivnih razlogov
  • za lepši videz lahko nos lahko zmanjšamo, zožimo, povečamo, skrajšamo, poravnamo, odstranimo grbo in izboljšamo obliko vrška ali nosnic
  • pred pregledom razmislite kaj vas na nosu najbolj moti
  • poseg traja 1-3 ure in ga opravimo v lokalni ali splošni anesteziji
  • brazgotine niso opazne
  • obliže in zaščitno opornico odstranimo po tednu
  • oteklina in modrica postopno izgineta v tednu ali dveh
  • po dveh tednih lahko nadaljujete s športnimi aktivnostmi
  • v posameznih primerih za boljši estetski rezultat ob rinoplastiki svetujemo še korekcijo brade ali lic

Kaj je rinoplastika?

Rinoplastika je razmeroma pogost poseg, ki ga opravimo za korekcijo pridobljenih ali prirojenih nepravilnosti nosu. Plastični kirurgi, ki se ukvarjamo tudi z rekonstruktivno kirurgijo obraza v primeru vrzeli po poškodbah ali odstranitvah tumorjev nos preoblikujemo z nadomeščanjem tkiv, tako da mu povrnemo obliko in funkcijo. Pri estetskih korekcijah nosu izboljšamo razmerja med posameznimi deli nosu in ustvarimo uravnotežen obrazni profil, kar je ključ do lepšega videza. Včasih je s tem namenom potrebno preoblikovati tudi brado in ličnice, saj tvorijo celoto v centralnem delu obraza. Nos lahko povečamo, poravnamo, zmanjšamo, preoblikujemo vršek, zmanjšamo nosnice, popravimo asimetrije. Zaradi kompleksne trodimenzionalne oblike in zapletene zgradbe je korekcija nosu eden od najbolj zahtevnih estetskih posegov. Potrebno je skrbno predoperativno načrtovanje in natančna kirurška tehnika. Ključnega pomena so izkušnje, saj moramo v naprej predvideti kakšen položaj bodo zavzela preoblikovana tkiva čez nekaj mesecev, ko bodo povsem zaceljena in bo rezultat dokončen.


Komu je namenjena korekcija nosu?

Značilnosti, ki vplivajo na izgled nosu se dokončno razvijejo v najstniških letih in so zapisane v naših genih. Večina ljudi nas obišče z željo po korekciji nosu, ker mislijo da je njihov nos prevelik, kriv, premajhen, preširok ali nesorazmeren z ostalimi obraznimi potezami. Nekatere moti tudi grbica na hrbtišču nosu ali prevelike nepravilno oblikovane nosnice. Pogoste so tudi težave z dihanjem zaradi ukrivljene nosne pregrade (septuma) ali drugih vzrokov. Moteče spremembe na nosu so lahko posledica poškodb ali predhodnjih posegov.


Sodobne tehnike za preoblikovanje nosu.

Kirurške tehnike za estetsko preoblikovanje nosu so se v zadnjih letih izboljšale in spremenile. Stisnjeni, preozki in navzgor obrnjeni nosovi, ki še pred desteletjem ali dvemi veljali za estetski ideal niso več sprejemljivi. Ljudje ne želijo izgledati kot nekdo drug, po posegu želijo ohraniti svoje obrazne poteze, le izražene na nekoliko lepši način. Spremembe za katere se odločimo morajo biti usklajene z  ostalimi obraznimi zančilnostmi in ne pretirane. V procesu načrtovanja je potrebno prisluhniti željam pacienta, zato je ob fotografijah ali računalniški simulaciji potreben poglobljen pogovor o motečih težavah in previdenih spremembah.


Kako poteka operacija nosu?

Zaradi udobja in varnosti estetsko korekcijo nosu praviloma opravimo v splošni anestziji. Na željo pacienta ali za manjše poravke lahko uporabimo zgolj lokalno ansetezijo v kombinaciji s sedacijo ali brez. Nos preoblikujemo skozi reza skrita na notranji strani nosnic (zaprta rinoplstika) ali pa ta reza dodatno povežemo preko kože med nosnicama (odptra rinoplastika). Odprta rinoplastika omogoča boljšo preglednost in natančnejši dostop do vrška in jo uporabimo  takrat jo je potrebno vršek nosu preoblikovati. Pri rinoplastiki kožo nosu in mehka tkiva dvignemo od spodaj ležečega hrustančno-kostnega ogrodja, ki ga nato preoblikujemo. Za povečanje uporabimo presadke hrustanca. Včasih je potrebno dodatno zmanjšanje nosnic, kar ob njih pusti skoraj neopazne brazgotine.


Kako poteka okrevanje po korekciji nosu?

Po posegu v nos namestimo peno, ki zmanjšuje oteklino in bolečino. Pena otežuje dihanje in povzroča neprijeten občutek, zato jo odstranimo dan po posegu. Preko nosu namestimo plastično opornico, ki dodatno varuje preoblikovano ogrodje, odstranimo jo po tednu dni. Takrat odstranimo tudi zunanje šive. Za preprečevanje bolečine je prve dni po posegu potrebno jemati analgetike. Nos in predel okoli oči je po posegu otekel in podplut. Oteklina in modrice postopno izvenijo v dveh tednih. Nekaj ur po posegu lahko odidete domov v spremstvu odrasle osebe. Doma priporočamo hlajenje in počitek z dvignjenim vzglavjem. Večina ljudi se na delo vrne po dveh tednih, zlasti če morebitne ostanke modric lahko prikrijejo z ličili. Prvih 6 tednov po posegu je potrebno z nosom previdno ravnati. Nekaj mesecev  bo nos zlasti v predelu vrška slabše občutljiv za dotik. Brazgotine skoraj niso vidne oz. v primeru zaprte rinoplastike popolnoma skrite. Manjše asimetrije takoj po posegu praviloma izginejo, ko oteklina izveni. Približno končen rezultat je viden po treh mesescih, ko se tkiva do konca zacelijo in dokočen po letu dni, ko brazgotine v celoti dozorijo.


Kakšna so tveganja in možni zapleti po operaciji nosu?

Največje tveganje je, da z rezultatom ne boste zadovoljni. Zato je pred posegom ključnega pomena odkrit in natančen pogovor, kjer boste dobili vse informacije, ki jih potrebujete, da boste imeli realna pričakovanja. Ne razumite narobe, večina pacientov je z rezultatom zadovoljna, le pot do tja mora biti pravilno speljana. Od klasičnih kiruških zapletov je vredno omeniti še krvavitev, ki je redek in obvladljiv zaplet.


Kaj je sekundarna rinoplastika?

Revizijska ali sekundarna rinoplstika je poseg, ki ga opravimo po že opravljeni korekciji nosu, da bi dodatno izboljšali izgled ali popravili nepravilnosti po primarnem posegu. Sekundarna rinoplstika je težji in še bolj nepredvidljiv poseg. Pogosto je potrebno uporabiti hrustančne presadke za nadomestitev vrzeli nosnega ogrodja, ki so nastale ob prvem posegu. Stvari so tu veliko bolj zapetene kot pri prvi operaciji in ni potrebno poudariti, da so dolgoletne izkušnje z reševanjem najtežjih rekonstruktivnih primerov več kot dobrodošle.