Podizanje lica (facelift)

UKRATKO

  • obješeno tkivo, smanjenje volumena i višak kože lako se mogu ukloniti kirurškim putem
  • naš cilj je ostvariti osvježen, prirodan i odmoran izgled, a ne plastičan, operiran i vidljivo dotjeran izgled
  • vrstu podizanja lica odabiremo prema detaljni predoperativnim analizama te željama i potrebama individualnog pacijenta
  • zahvat se uglavnom izvodi pod općom anestezijom, no manji zahvati mogu se obaviti pod lokalnom anestezijom
  • zahvat traje između 1 i 3 sata
  • šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana
  • šive odstranimo po 7 dneh
  • možete očekivati određeno oticanje i pojavu modrica na licu koje traje do mjesec dana nakon zahvata
  • obješeno tkivo, smanjenje volumena i višak kože lako se mogu ukloniti kirurškim putem

Što je podizanje lica?

Tradicionalna podizanja lica sastojala su se od povlačenja kože, što je često rezultiralo iskrivljenim i neprirodnim izgledom i nije davalo trajne rezultate. Moderna operacija podizanja lica uglavnom je dio kirurškog pomlađivanja lica. Koncept je baziran na povećanju mekog tkiva lica strukturalnom zamjenom masnog tkiva, uklanjanju viška kože, trodimenzionalnim podizanjem i zatezanjem te preoblikovanjem tkiva ispod kože. Cilj je postići osvježen, prirodan i odmoran, a ne plastičan, operiran i pretjerani izgled.


Tko je dobar kandidat za operaciju podizanja lica?

Muškarci ili žene koji su zdravi, fizički aktivni i bez višestrukih ili neliječenih zdravstvenih problema. Većina pacijenata je između 40 i 60 godina starosti, ali podizanje lica može se uspješno provesti i na starijim pacijentima. Uz različite modifikacije podizanje lica rješava problem smanjenog volumena lica uz obješenost u području vilice i vrata. Višak masnog tkiva i kože koji se nakuplja u donjem dijelu lica uklanja se kako bi se vratila mladenačka kontura liniji vrata i vilice. To je jedini način uspješnog liječenja dubokih preklopa kože, naticanja tkiva i obješene kože. Pacijenti s malom bradom imaju manju vjerojatnost postizanja dobre linije vrata pomoći podizanja lica, ali to se može poboljšati kombiniranjem podizanja lica s povećanjem brade. Podizanje sredine lica koristi se za pomlađivanje uvučenog i spuštenog predjela obraza.


Može li se podizanje lica kombinirati s drugim zahvatima?

S uznapredovali znakovima starenja, potreban je sveobuhvatan pristup kako bi se dobili zadovoljavajući rezultati. Svi drugi zahvati za pomlađivanje lica mogu se kombinirati s podizanjem lica. Najčešće se uz zahvat podizanja lica kombinira s pomlađivanjem kože i korekcijom periorbitalne regije pomoću blefaroplastike i podizanja čela. Nakon pažljivog pregleda, moći ćemo preporučiti kirurško rješenje pomoću kojega na siguran način možemo ostvariti vaše ciljeve.


Koja se vrsta anestezije koristi za podizanje lica?

Većina kirurga i pacijenata preferira opću anesteziju za optimalnu udobnost, kontrolu i sigurnost. Podizanje lica također se može obaviti pomoću lokalne anestezije s intravenoznom sedacijom. U oba slučaja, treba biti prisutan iskusan anesteziolog.


Kako se obavlja podizanje lica? Gdje su ožiljci?

Detaljno planiranje i trodimenzionalna analiza fotografija uslikanih prije zahvata ključni su za predvidljive i pouzdane ishode. Rezovi za podizanje lica protežu se od početka kose na čelu na predjelu sljepoočnice, ispred uha (u prirodnom preklopu), oko ušnih školjki do donjeg dijela tjemena iza uha. Može se koristiti dodatni rez ispod brade za preoblikovanje brade i vrata. Rez iza uha može se izvući u željenoj duljini kako bi odgovarao uvjetima, potrebama i zahtjevima. Ožiljci se skraćuju kada god to okolnosti omogućuju. Koža koja pokriva lice i vrat nježno se podiže s dubljih slojeva. Vezivno tkivo s mišićima (SMAS – površinski muskulo aponeurotični sustav) koje se nalazi ispod se podiže, repozicionira i učvršćuje. Uklanja se višak masnog tkiva i preoblikuju se i povećavaju upali spremnici masnog tkiva kako bi se stvorio mladenački izgled. Uklanja se višak kože i rane se zatvaraju bez napetosti. Masno tkivo duž vilice i ispod brade uklanja se liposukcijom. Mišići vrata spajaju se i šivaju zajedno na sredini vrata, čime se stvara snažna podrška cijelom vratu. Glava se umota u zavoje kako bi se minimiziralo naticanje.


Što je to podizanje lica kratkog reza (kratkog ožiljka)?

Podizanje lica kratkim rezom, kratkim ožiljkom, ili MACS (Minimal Access Cranial Suspension) obavlja se pomoću kratkog reza ispred uha i na liniji rasta kose iznad uha. Ovaj zahvat uglavnom ne rješava problem opuštenosti lica u istoj mjeri kao standardno podizanje lica, ali također se može postići vertikalno podizanje lica donje trećine lica. Oporavak je kraći i nije potrebno provesti noć u klinici.


Što je podizanje sredine lica, podizanje gornjeg dijela lica i endoskopsko podizanje lica?

Podizanje sredine lica vertikalno je podizanje sredine lica kako bi se dodatno naglasilo i pomladilo područje obraza. Kako bi se repozicioniralo meko tkivo koje pokriva jagodice, koža se reže na liniji rasta kose, na donjem kapku ili unutar usta. Ožiljci nisu vidljivi. Podizanje sredine lica može se obaviti kao samostalan zahvat ili u kombinaciji s drugim zahvatima na licu, najčešće operacijom kapaka (blefaroplastikom). Može se dizajnirati da bude dodatak podizanja čela koji pomlađuje gornji dio lica otvaranjem i podizanjem vanjskog kuta očiju. Kombinirani zahvat također se naziva podizanje gornjeg dijela lica. Endoskop, čvrsta sonda u obliku olovke s malom kamerom, može se koristiti za ovaj zahvat. Endoskop omogućuje kirurgu da vidi duboke strukture na video zaslonu. Kamera se umeće u predjelu sljepoočnice kroz mali rez na koži i endoskop se postavlja ispod kože tjemena. Samo relativno mladi pojedinci s ograničenom količinom obješene kože kandidati su za ovaj zahvat koji se naziva endoskopsko podizanje lica.


Kako izgleda oporavak nakon podizanja lica?

Nakon operacije morati ćete se odmarati dok ne prođu učinci anestezije. Možda će vam trebati lijekovi za ublažavanje bolova kako biste lakše podnijeli osjećaj neugode kako anestezija bude slabila. Uglavnom ćemo vam savjetovati da provedete noć u klinici. Odmah nakon zahvata lice će vam izgledati malo naduto i možda ćete imati čudan i ukočen osjećaj. Tijekom prva 24 sata uglavnom je dostatan samo blagi analgetik. Nakon toga neki pacijenti uspijevaju bez lijekova protiv bolova, dok drugi uzimaju blage lijekove protiv bolova tijekom prvog tjedna kod kuće. Zavoji se uklanjaju dan ili dva nakon zahvata. Šavovi se uklanjaju nakon 7 dana. Ožiljci nakon podizanja lica i vrata uglavnom dobro zacjeljuju zbog odlične opskrbe krvlju lica i izbjegavanja napetosti kože kod zatvaranja rezova. Naticanje nestaje u prvim danima nakon zahvata kako napreduje zacjeljivanje i pojavljuju se vidljiva poboljšanja zahvata podizanja lica. Manje naticanje i pojava modrica mogu se prikriti šminkom. Podizanje glave s dodatnim jastucima tijekom spavanja poboljšati će smanjenje naticanja. Iako se pacijenti mogu vratiti na posao, trebali bi ograničiti naporne fizičke aktivnosti nekoliko tjedana. Potrebno je nekoliko mjeseci izbjegavati dugotrajnu izloženost toplini i suncu. Izbjegavanje sunca i redovito korištenje krema za sunčanje najmanje dva mjeseca nakon zahvata ključno je za sprječavanje trajne hiperpigmentacije. Potrebno je izbjegavati bojanje kose najmanje tri mjeseca nakon zahvata. Nakon podizanja sredine lica, uobičajene posljedice su osjećaj utrnutosti u području obraza i poteškoće sa žvakanjem i traju tijekom prvog tjedna. Svi pacijenti imaju osjećaj da je tkivo pretjerano podignuto, ali nakon 2-3 tjedna taj osjećaj uglavnom nestaje.


Koji su potencijalni rizici i komplikacije podizanja lica?

Značajne komplikacije nisu česte, veći rizik je krvarenje nakon operacije. U istraživanju provedenom na nekoliko tisuća zahvata operacije podizanja lica otkriveno je da je rizik od krvarenja nakon operacije nešto više od 1 posto. Uglavnom do krvarenja dođe u roku 12 sati nakon operacije i praćeno je pojačanim osjećajem bola i naticanjem. Drugi rizik operacije je da mali komadi kože iza ili oko uha mogu umrijeti. To će nakon nekoliko tjedana zacijeliti i stvoriti ružan ožiljak. To je vrlo rijetka komplikacija i najčešće žrtve su pušači koji nisu prestali pušiti prije operacije. Također postoji minimalan rizik oštećenja živaca lica. Posebno su izložene dvije grane, donja koja povlači rub usta i gornja koja podiže obrve i stvara bore na čelu. Nakon podizanja lica osjećaj slabosti u tim mišićima nije neuobičajen, ali uglavnom je to posljedica lokalne anestezije i osjećaj nestaje u roku 12 sati. Ako potraje duže, najvjerojatnije je to posljedica naticanja ili povlačenja živca i osjećaj bi trebao nestati u roku nekoliko tjedana. Trajno oštećenje živaca iznimno je rijetko. Ožiljci nakon podizanja lica gotovo su nevidljivi kod većine pacijenata jer se nalaze u prirodnim preklopima kože ili u kosi. Vrlo je rijetko da itko drugi primijeti ožiljke.


Koliko dugo traju rezultati podizanja lica? Što je sekundarno podizanje lica?

Podizanje lice vraća sat unazad, ali ga ne zaustavlja. Starenje se nastavlja nakon svakog tipa estetskog zahvata, ali dobrobiti operacije ostaju. Učinci podizanja lica vjerojatno će trajati zauvijek. Nećete izgledati staro onoliko koliko bi izgledali da niste imali operaciju. Tijekom dugog perioda dodatno starenje može izazvati ponovni razvoj znakova starenja i nije rijetko da pacijenti žele dodatno podizanje lica otprilike deset godina nakon prvog zahvata. Sekundarno podizanje lica je zahtjevnije i potrebno je više iskustva i procjene. U biti se obavlja na isti način kao i prvi zahvat i nema dodatnih ožiljaka.


Koje su alternative operaciji podizanja lica?

Nema alternativne pravilno predviđene i točno izvedene operacije podizanja lica. Ne-kirurški zahvati pomlađivanja lica ponekad se nazivaju podizanjima lica, ali oni to nisu. Fileri i Botox mogu privremeno smanjiti neke površinske znakove starenja i učestalo se koriste u kombinaciji s podizanjem lica, ali obješeno tkivo, smanjenje volumena i višak kože mogu se ukloniti samo operacijom. Kreme, gelovi i tretmani ljepote mogu pomoći zategnuti kožu. No, ne postoje znanstveni dokazi njihove učinkovitosti.