Nos / Rinoplastika

UKRATKO

  • zahvat obavljamo u estetske i rekonstruktivne svrhe
  • sa njime mijenjamo veličinu nosa, širinu nosne pregrade te položaj nosnica i vrha nosa
  • zahvat traje između 1 i 3 sata
  • zahvat se obavlja u obliku vanbolničkog liječenja pod lokalnom ili općom anestezijom
  • u nekim slučajevima preporučamo dodatne zahvate poput povećanja brade kako bi postigli simetriju
  • zavoji koji uglavnom uključuju plastičnu imobilizaciju i ljepljivu traku uklanjaju se tjedan dana nakon zahvata
  • moći ćete izlaziti u javnost 1-2 tjedna nakon zahvata, no moguće je da ćete morati koristiti dodatni make-up kako biste sakrili modrice
  • s vježbanjem možete nastaviti nakon dva tjedna

Što je rinoplastika?

Operacija kojom se preoblikuje nos uobičajen je zahvat u plastičnoj kirurgiji i može se obaviti u estetske ili rekonstruktivne svrhe. Cilj rinoplastike je poboljšati proporcije i izgled nosa te poboljšati ukupnu ravnotežu lica. Možemo povećati, smanjiti ili izravnati nos. Oblik vrha, hrbata i nosnica može se preoblikovati i moguće je korigirati kut između nosa i gornje usne. Također je moguće skratiti nos i smanjiti veliki vrh nosa uklanjanjem dijela hrskavice s kraja nosa. Položaj kosti i hrskavice koja razdvaja nosnu šupljinu može se prilagoditi kako bi se olakšalo disanje kroz nos. Valjano planirana i precizno izvedena rinoplastika trebala bi dati dobre estetske rezultate i omogućiti pacijentima lakše disanje. Veličina nosa kao središnje karakteristike lica ovisi o proporcijama ostalih karakteristika, kao što su brada i jagodične kosti. Ponekad je potrebno promijeniti i te karakteristike kako bi se uskladio izgled.


Zašto se ljudi odlučuju na operaciju preoblikovanja nosa?

Nos je središnja karakteristika lica i ima značajan utjecaj na izgled. Karakteristike nosa su nasljedne i razvijaju se tijekom adolescentnih godina. Ljudi koji razmišljaju o rinoplastici smatraju da im je nos prevelik, premali ili neproporcionalan općenitom obliku lica. Možda im se ne sviđa kvrga na nosu koja je vidljiva iz profila ili pretjerano raširene nosnice. Neki smatraju da im je nos previše širok i nesimetričan ili žele promijeniti spušteni, širok ili debeli vrh nosa. Nezgode mogu promijeniti oblik nosa i ostaviti ružna područja koja su kvrgava ili plosnata. Pacijenti koji su prošli operaciju nosa mogu biti nezadovoljni konačnim rezultatima zbog nekih od najčešćih zamki, uključujući sedlastu deformaciju nosa, udubljeni profil, pretjerano izražen vrh, kljunasti nos ili asimetrična područja nosa.


Koji su sadašnji koncepti operacije preoblikovanja nosa?

Tehnike preoblikovanja nosa značajno su se razvile i poboljšale proteklih godina. Uzdignuti nosovi koji su se u proteklim desetljećima smatrali idealnima više nisu univerzalno prihvaćeni. Ljudi ne žele nos kakav ima netko drugi, žele zadržati svoj izgled nakon operacija, samo ga poboljšati.  Konačan ishod zahvata ne bi trebao biti potpis kirurga, već rezultat koji izgleda prirodno koji je očuvao jedinstvene karakteristike pojedinca. Uz moderan pristup rinoplastici, uz korištenje naprednih tehnika, u mogućnosti smo osigurati suptilne i prilagođene promjene koje su jedinstvene za svakog pacijenta. Sve promjene oblika i strukture nosa trebaju biti prilagođene karakteristikama lica pacijenta. Stoga je ključno da između pacijenta i kirurga postoji jasno razumijevanje o dugoročnim rezultatima i da je komunikacija među njima dobra. Pacijenti trebaju biti integralni dio procesa donošenja odluka i moraju moći pokazati što žele promijeniti na svom nosu i što žele zadržati. Pomoću slika izrađenih na računalu možemo formulirati individualizirani predoperativni plan i prikaz konačnog ishoda i o otme možemo raspraviti s pacijentom.


Što mogu očekivati tijekom konzultacija za rinoplastiku?

Kako bi se stvorio nos koji je u skladu s licem pacijenta, od ključne su važnosti detaljno predoperativno planiranje i konzultacije. Otvorena rasprava s pacijentom je ključna i pacijenti moraju moći objasniti koje karakteristike svog nosa ne vole. Pažljivo će se proučiti kvaliteta kože, oblik i veličina nosa, njegova simetrija i odnos s drugima karakteristikama lica. Raspravljati će se o detaljima iz povijesti, uključujući prijašnje traume nosa, deformacije nosa i operacije nosa te povijest poteškoća s disanjem kroz nos. Pomoću fotografija izrađenih pomoću računalne simulacije, detaljno će se opisati vaše mogućnosti te će se preporučiti promjene veličine i oblika nosa. Dobar kirurški plan prije operacije također značajno smanjuje trajanje operacije.


Kako se obavlja rinoplastika?

Rinoplastika se uglavnom obavlja pomoću opće anestezije kako bi se postigla optimalna sigurnost i udobnost. Ovisno o razmjerima operacije i željama pacijenta, zahvat se može obaviti pomoću lokalne anestezije. U svakom slučaju prije prvog reza injektira se lokalna anestezija kako bi se smanjilo krvarenje i smanjio osjećaj nelagode nakon operacije. Operacija preoblikovanja nosa obavlja se ili kroz rez koji je skriven unutar nosa (zatvorena rinoplastika) ili kroz dodatni rez kože između nosnica (otvorena tehnika). Rinoplastika je trodimenzionalni zahvat. Meko tkivo nosa nježno se podiže i odvaja od kosti i hrskavice kako bi se smanjile, preoblikovale, povećale ili repozicionirale komponentne nosa. Nos se može smanjiti uklanjanjem hrskavice i kosti, može se povećati dodavanjem umetaka (kosti ili hrskavice) iz nosa, uha ili rebara. Savinuti ili ukošen septum može se ispraviti (septoplastika). U rijetkim slučajevima možda će biti potrebni dodatni rezovi na nosnicama. To će ostaviti male ožiljke sa svake strane. Rezovi se zatvaraju pomoću topljivih šavova kada god je to moguće.


Kako izgleda oporavak nakon rinoplastike?

Nakon operacije unutar nosa postavlja se upijajuća gaza kako bi se smanjilo krvarenje i naticanje. Gaza se uklanja nakon nekoliko dana. Kako bi nos ostao stabilan tijekom procesa zacjeljivanja, nos je zaštićen tvrdim udlagama (plastičnim odljevima) koji se postavljaju preko nosa. Kada se udlaga ukloni nakon otprilike tjedan dana, potrebno je biti pažljiv s nosom prvih šest tjedana. Možda ćete morati piti blage analgetike u prvom tjednu nakon zahvata. Nakon zahvata uvijek ostaju određene modrice i naticanje, posebno oko očiju i možda će trebati i tri tjedna dok nestanu. Spavanje s nekoliko dodatnih jastuka ispod glave može ubrzati povlačenje naticanja. Nos će biti prilično utrnut i ukočen nekoliko mjeseci, posebno oko područja vrha. Većina pacijenata može se vratiti na posao otprilike deset dana nakon zahvata, posebno ako se modrice prekriju šminkom. Ožiljci od otvorene rinoplastike rijetko su vidljivi, dok su ožiljci od zatvorene rinoplastike potpuno skriveni unutar nosa. Nakon zahvata biti će primjetna mala nesimetričnost nosa zbog naticanja i to će se normalizirati kako proces zacjeljivanja bude napredovao. Biti će potrebno najmanje tri mjeseca da preoblikovani nos sazrije i konačni rezultati ne mogu se procijeniti najmanje pola godine nakon zahvata.


Koji su rizici i komplikacije?

Najuobičajenija komplikacija povezana s ovim zahvatom je ne postizanje očekivanih rezultata. Stoga su predoperativne konzultacije i realna očekivanja ključni. Ali treba zapamtiti da je većina pacijenata koja je imala operaciju nosa zadovoljna konačnim ishodima i nemaju želju za dodatnim promjenama nosa. Vrlo rijetko operaciju mogu zakomplicirati krvarenja koja se mogu dogoditi i deset dana nakon zahvata. Krvarenje nikad nije opasno po život, ali ponekad će biti potrebno zatražiti liječničku pomoć. Rizik je otprilike dva posto, ali rizik raste ako je obavljena septoplastika. Zahvaljujući bogatoj opskrbi krvlju, infekcije nakon operacije nosa izrazito su neuobičajene. U slučaju infekcije možda će biti potrebno započeti liječenje antibioticima ili ukloniti uzrok infekcije. Većina pacijenata osjeća smanjenu osjetljivost u području vrha nosa tijekom prvih mjeseci, ali taj osjećaj gotovo uvijek nestane.


Što je revizijska rinoplastika?

Revizijska ili sekundarna rinoplastika kirurški je zahvat kojim se korigira ili dodatno poboljšava izgled nosa nakon primarne rinoplastike. Pacijenti se mogu odlučiti za sekundarnu rinoplastiku ako nisu zadovoljni s funkcijom ili izgledom njihova nosa. Konačni ishodi primarnog zahvata mogu biti ili previše suptilni ili pretjerano naglašeni, nesimetrični ili nejednaki. Revizijska rinoplastika tehnički je kompliciranija i nepredvidljiva. Ona sa sobom nosi viši rizik od komplikacija i uvijek joj je potrebno pristupiti s iznimnim oprezom. Ako je nos previše smanjen u prvom zahvatu, ponekad je potreban prijenos kosti ili hrskavice kako bi se ispravila deformacija. Potrebno je najmanje godinu dana da se vidi konačan oblik nosa nakon rinoplastike te se ne preporučuje da se sekundarna operacija pokuša prije isteka toga roka.