Dvig dojk

Na kratko

  • ob dvigu lahko dojki tudi povečamo
  • odvisno od stopnje povešenosti brazgotina poteka okoli kolobarjev, od kolobarja navzdol do in v gubo pod dojko
  • obenem lahko zmanjšamo kolobarje ob bradavici
  • poseg traja 1-2 uri in ga opravimo v splošni anesteziji
  • nekaj ur po operaciji greste lahko domov
  • šivov ni potrebno odstranjevati
  • s športnimi aktivnostmi lahko postopno pričnete dva tedna po posegu
  • končni rezultat je viden po nekaj mesecih, ko brazgotine dozorijo in dojka dobi dokončno obliko

Zakaj se dojke povesijo?

Povešenje dojk imenovano ptoza, je pogosta posledica nosečnosti, večjih nihanj telesne teže in staranja. Elastična vlakna, ki dojki nudijo oporo z leti popustijo in teža dojk raztegne kožni ovoj. Poleg tega se dojke povesijo in izpraznijo zaradi postopne atrofije mlečne žleze in maščobe, ki sestavljata dojko. Mlečna žleza se naravno zmanjša zaradi staranja, zlasti pa po nosečnosti in dojenju. Ob hujšanju se zmanjša tudi prostornina maščobe v dojki. Bistveno vlogo pri stopnji povešenja imajo  prirojene značilnosti kože, kjer pomembno vlogo igrajo individualne razlike v procesih staranja.


Kako lahko pomladimo povešeni dojki?

Pri dvigu dojk ali mastopeksiji, kot imenujemo poseg, dojki zopet dvignemo na prvotni položaj na prsnem košu, kožo napnemo in bradavici postavimo na vrh preoblikovanih dojk. Odvečno kožo odstranimo, kolobarje ob bradavici lahko zmanjšamo. Dvignjene dojke so čvrstejše na otip in se ne povešajo preko gube pod dojkami.


Ali lahko dojke istočasno povečamo ali zmanjšamo?

Pri povešenih dojkah je osnovno vprašanje na katerega mora odgovoriti pacientka ali jo moti le oblika dojk ali je problem tudi velikost dojk. Pri dvigu dojk ne odstranimo nič tkiva, razen prostroninsko zanemarljivega dela kože. Dojki lahko ob dvigu povečamo z vstavitvijo silikonskih vsadkov. Poseg imenujemo augmentacijska mastopeksija. Malo ali zmerno povešeni dojki se napolnita in dvigneta že z vstavitvijo dovolj velikih vsadkov in dodaten dvig in s tem povezane brazgotine niso potrebne.

Ženskam, ki imajo prevelike dojke svetujemo zmanjšanje imenovano redukcijska mamaplastika. Tehnično gledano sta pomanjšanje in dvig dojk zelo sorodna posega. Pri pomanjšanju dojk, dojke dvignemo in ustrezno zmanjšamo.


Kje potekajo brazgotine?

Dojke lahko dvignemo na več načinov. Izbira ustrezne tehnike temelji na obliki in stopnji povešenosti dojk ter položaju bradavic. Le v redkih primerih je mogoče dojki dvigniti le z ustreznimi vsadki, ki jih vstavimo skozi nekaj centimetrov dolg rez pod dojkama. Pogosto je treba ob vsadkih vsaj malo zategniti kožo, kar ob minimalni povešenosti dosežemo z izrezom kože okoli bradavice, kjer seveda ostane okrogla brazgotina na prehodu temno obarvane kože kolobarja in dojke (periareolarna mastopeksija). Pri dvigu brez vsadkov in pogosto navkljub sočasnemu povečanju z vsadki, moramo uporabiti vertikalni (navpični) rez, ki poteka od kolobarja čez spodnji pol dojke do gube pod dojko (vertikalna mastopeksija). Odvisno od količine odvečne kože (povezane s stopnjo povešenosti) moramo dodati različno dolg rez skrit v gubo pod dojkama (obrnjena T incizija). Brazgotine s časom največkrat zbledijo in so pogosto komaj opazne.


Kako poteka okrevanje?

Poseg praviloma opravimo v splošni anesteziji in v večini primerov po posegu svetujemo nadzor na kliniki preko noči. Če poseg opravimo dopoldne je odhod domov možen v večernih urah.  Če vstavimo dren, ki preprečuje nabiranje krvi ga odstranimo dan po posegu. Bolečina v prvih dneh je zmerna ali blaga in povsem obvladljiva s tabletami proti bolečini. Nekaj tednov po posegu je priporočljivo nositi športni nederček. Šivov ni potrebno odstranjevati. Rana je z obližem pokrita 14 dni, zmočite jo lahko po nekaj dneh. Svetujemo, da brazgotine ščitite pred soncem vsaj 6 mesecev po posegu. S športnimi aktivnostmi lahko postopno pričnete 2 tedna po posegu. Končni rezultat bo viden šele čez nekaj mesecev, ko brazgotine dozorijo in dojka zavzame dokončen položaj. Takoj po posegu je dojka lahko na dotik rahlo boleča in v podkožju je tipati čvrste vozliče. Obe težavi v nekaj tednih izvenita.


Kateri so možni zapleti?

Pooperativna krvavitev je redek zaplet (pojavi se pri manj kot 1% posegov), in lahko povzroči nabiranje krvi v dojki (hematom). V primeru, da se pojavi je potrebna ponovna operacija pri kateri ustavimo krvavitev in odstranimo nakopičeno kri. Zaradi okužbe z bakterijami, ki so normalno prisotne v izvodilih mlečne žleze se rana po operaciji lahko vname in potrebno je sistemsko zdravljenje z antibiotiki. Pri nekadilcih je redek zaplet tudi robno odmrtje kože. Obe težavi podaljšta celjenje ran in poslabšata izgled brazgotine. Dokončno brazgotine dozorijo v letu dni in v večini primerov so vidne le kot tanke, komaj opazne črte v nivoju okolne kože. Zaradi dedne nagnjenosti k grdemu brazgotinjenju, so v izbranih primerih lahko brazgotine bolj izrazite in estetsko moteče. Dvig dojk v nobenem primeru ni povezan z večjo pojavnostjo raka dojke. Poleg tega tudi ne oteži kliničnega pregleda za prepoznavo raka.


Kdaj je najbolj primeren čas za poseg?

Poseg se lahko opravi pri vsaki ženski, ki si želi popraviti viseči dojki. Ženskam, ki bodo v kratkem (zopet) noseče svetujemo poseg vsaj nekaj mesecev po končanem dojenju.


Ali so rezultati trajni?

Dojke se po posegu spreminjajo in straranje ter sila težnosti povzročita,  da se z leti do neke mere ponovno povesijo. Kljub temu bodo učinki posega vedno opazni in dojke bodo izgledale mladostnejše kot, če posega ne bi opravili. Delno lahko pripomoremo k trajnejšim rezultatom s stabilno telesno težo ter uporabo športnih nederčkov ob telesnih aktivnostih. Izbira prevelikih vsadkov ob hkratni povečavi dojk, praviloma povzroči hitrejše povešenje.


Ali lahko po dvigu dojk normalno dojimo? Ali je občutljivost bradavice za dotik ohranjena?

Odgovor na obe vprašanji je da. Odvisno od položaja brazgotin in kirurške tehnike, je občutljivost bradavic za dotik lahko prehodno zmanjšana, vendar se v veliki večini primerov popolnoma obnovi v nekaj mesecih.